临床检验过程的质量控制分析

摘 要 质量控制伴随着各种高端科技在检验医学中的不断运用，有力地确保了临床检验的准确性、有效性。临床检验过程的质量既与正确的方法有关，又受科学思维的影响。正确的诊断方法是技术保障，科学的思维是前提。

关键词 质量 正确方法 科学思维

质量控制伴随着各种高端科技在检验医学中的不断运用，使临床检验有了准确性、有效性的保证。把握临床检验过程的质量既与正确的方法有关又受科学思维的影响。正确的诊断方法是技术保障，科学的思维是前提。随着社会的进步、时代的发展以及患者保健意识的提高，对医学检验也提出了更高、更优的要求。结合自身从事检验工作的实践，简单谈谈如何加强临床检验过程的质量控制。

科学的思维

科学的思维是临床检验的前提，只有掌握了临床思维的基本规律及正确的临床思维方法才能开展以后的一系列工作。为及时、正确的治疗决策打下坚实的基础。

多读书，掌握扎实的理论知识：从某种意义上讲，医学理论知识的功底越深厚，临床诊断能力越高超。一个理论知识馈乏的人，也必定是一个认识浅显，反映迟钝，错漏百出，贻害他人的庸医。要提高临床诊断思维能力，不仅要读书，而且要多读，精读。

用联系和发展的观点看问题，在思维水平上提高医护人员的诊断能力。所以，医护人员读点儿唯物主义哲学还是很有必要的。临床诊断要杜绝孤立、静止、片面的思维模式，而要用联系和发展的观点全面、辨证地看问题。思维要透过现象看本质，分析各个现象发生的原因以及各个现象之间的联系。在此基础上总结事物的本质。临床检验就是一个认识的过程，要通过反复的分析、综合才能得出正确的结论。

实践是检验真理的唯一标准。临床诊断思维能力是个逐渐提高的过程。要在实践中检验诊断结果不断提高自己的诊断能力。对的要多想想加以总结经验，错的要认真反思分析错的原因。

正确的方法，是临床检验过程质量控制的保障，只有掌握正确的方法才能提高临床检验的质量

全面、详尽地收集病史是准确诊断与正确临床决策的基础：对诊断的病史应详细询问，避免发生不必要的情况。即使那些与疾病看似不是很重要、不被人们注意的情况都应详细询问。包括主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素，了解这些特点对判断疾病所在的系统或器官以及病变的部位、范围和性质很有帮助。如上腹部痛多为胃、十二指肠或胰腺的疾病；右下腹急性腹痛则多为阑尾炎症，若为妇女还应考虑到卵巢或输卵管疾病；全腹痛则提示病变广泛或腹膜受累。对症状的性质也应作有鉴别意义的询问，如灼痛、绞痛、胀痛、隐痛以及症状为持续性或阵发性，发作及缓解的时间等。

充分应用实验室资料：临床医生对于实验室的检查资料缺乏正确的认识，只重视报告单的数据而忽视其具体内容的临床意义。曾经遇到一位血性心包积液的患者，心率快，血压低，颈静脉怒张，端坐呼吸，患者曾经在某大医院内科住院做了心包穿刺，诊断为血心包而未能找出病因，未予治疗就让患者出院。出院后病情逐渐加重，我们见到患者时认为病情严重，收入院做进一步检查。这个患者住了内科、外科均诊断血心包，没有具体病因诊断，无法准确实施治疗。原因是对化验单的内容视而不见，或说没有掌握基本知识故缺乏判断能力，不掌握其临床意义。这个患者本应该可以早期明确诊断而实施治疗，但由于对化验结果误读导致错误治疗。

要正确对待影像等辅助检查的结果：各种辅助检查对临床诊断是不可缺少的，但是不能过分依赖和轻信。要正确对待各种辅助检查的结果。比如腔隙性脑梗死或脑萎缩，有相当一部分反映的是正常人随着年龄变化而出现的颅内生理性改变，而非疾病。如果对50岁以上的人群进行筛查，可以看到80%的影像中会呈现不同程度“腔梗和脑萎缩”。对颈椎病的诊断也存在着类似的问题，40岁以上的人进行检查有80%的颈椎X线片上都会显示有骨质增生性改变，在颈椎CT和MRI扫描上，与退行性病变有关的异常发生率更高。现代影像学技术为疾病诊断提供了重要支持，但影像学诊断与临床诊断是两种不同范畴、不同性质的诊断。影像检查只能是辅助检查，临床医生还必须的具体问题具体分析。

小 结

作为一名医生首先要有认真负责的态度，关乎每一位患者的安危。临床诊断过程是一个认识过程，在这个诊断过程中离不开科学的思维方法和正确的诊断方法。只有运用科学的思维方法才能做出及时、正确的诊断，为正确的治疗决策打下坚实的基础。而正确的诊断方法又是技术保障，掌握了正确的诊断方法才能提高临床检验过程中的质量。两者相辅相成，缺一不可。

参考文献

1 屈引婷,王全会.血清标本放置时间对血清中ph、Ca测定的影响［J］.现在医学检验杂志,2005,20（3）:39.

2 章晋林,张小鹏.标本的保存条件与保存时间对常规生化检测结果的影响［J］.现代检验医学杂志,2005,20（6）:9.

3 楼慧萍.谈检验科的全面质量管理［J］.中华医院管理杂志,2000,19（3）:276.

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