加强消毒供应室管理控制医院感染的分析

摘要：目的：探讨加强消毒供应室管理控制医院感染的价值。方法：在2014年3月-2016年3月对我院消毒供应室进行质量管理，参与消毒供应室质量管理的护士共有8名。随机消毒供应室质量管理后与质量管理前的1000件器械，对比（1）质量管理后与质量管理前器械消毒灭菌合格率。（2）质量管理后与质量管理前清洗质量检测合格率。结果：（1）质量管理后与质量管理前器械消毒灭菌合格率比较有差异（P<0.05）。（2）质量管理后与质量管理前清洗质量检测合格率比较有差异（P<0.05）。结论：通过加强管理可以规范消毒供应室工作，减少医院感染的发生，提高器械消毒灭菌合格率及清洗质量。

关键词：消毒供应室；管理；医院感染

消毒供应室是医院供应无菌医疗器械和敷料的部门。担负着对手术器械灭菌、包装、消毒、保管和发放的任务。可以看出消毒供应室管理水平与医院感染密切相关。有必要从多途径、多手段对消毒供应室进行加强管理[1]。本次研究中在2014年3月-2016年3月对我院消毒供应室进行质量管理，先报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 在2014年3月-2016年3月对我院消毒供应室进行质量管理，参与消毒供应室质量管理的护士共有6名。护士职称为2例护士，3例主管护士，1例护师。文化程度为本科3名、大专3名。护士工作年限为2-12年，平均护龄5.8±2.8年，年龄28-48岁，平均年龄39.6±8.7岁。护士文化程度高中以上，无严重躯体疾病。

1.3 加强消毒供应室器械质量管理 器械从回收到发放为一条链索式循环，其中任何环节出现问题后均会影响医疗安全。护士首先需要端正态度，执行操作规程。

1.3.1 回收 对于非一次性医疗器械，使用完毕后放入封闭容器中，回收时护士核对器械的数量、规格，检查器械外观。

1.3.2 清洗 根据器械特征、外观、使用特性，选择合理的清洗方式。人工清洗时严格按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗流程。超声清洗选择对应频率；清洗机清洗时，注意软水、纯化水的使用顺序。定期对清洗池进行消毒。

1.3.3 包装 医疗器械包装前认真核对各样物品，如指示卡、胶带贴封。记录和核对灭菌日期、有效期等信息，数量准确，尺寸规范。

1.3.4 灭菌 执行灭菌护士在执行中要严格执行《消毒技术规范》，灭菌前进行常规检查，排空管道内冷凝水。

1.3.5 物品管理 物品放入无菌间。同时记录好灭菌日期、有效期、合格检查证，由一名护士登记在册，归档备查。对于发出去退回的物品，无论是否开包，均需要重新灭菌。

1.3.6 成立质量管理小组 质量管理小组对科室进行不定时巡查，及时纠正消毒供应室管理中不安全的环境隐患。

1.3.7 环境管理 设立污染区、清洁区和无菌区，实行区域责任制管理。确保每个区域路线不可逆行，不交叉、不逆流，运送过程专人专车封闭运送。污染区负责回收各种污染物品。无菌区设置高压蒸汽灭菌室和发放室。清洁区负责对物品进行包装、标明。

1.3.8 培训 要求本院学者、外援专家对护士进行培训，培训内容有《医院消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等，培训时间为24个课时。以强化护士医院感染意识。

1.4 观察指标 随机选择2014年3月-2016年3月我院消毒供应室质量管理后与质量管理前的1000件器械，对比（1）质量管理后与质量管理前器械消毒灭菌合格率。（2）质量管理后与质量管理前清洗质量检测合格率。

1.5 统计学 采取SPSS计量资料t检验，样本率χ2检验，中文版进行统计。

2 结果

2.1 质量管理后与质量管理前器械消毒灭菌合格率 质量管理后与质量管理前器械消毒灭菌合格率比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2 质量管理后与质量管理前清洗质量检测合格率 质量管理后与质量管理前清洗质量检测合格率比较有差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

消毒供应室是医院重要的科室。有学者指出医院中的10%-15%的感染病例与消毒供应室有直接关系。每日消毒供应室需要对众多医疗器材、物品进行消毒、保装、发放等工作[2，3]。建立各种规章制度、执行灭菌工作的管理、加强员工的培训是减少医院感染发生的重要措施。本次研究中我们发现质量管理后与质量管理前器械消毒灭菌合格率、清洗质量检测合格率比较有差异。因此本文认为通过加强管理可以规范消毒供应室工作，减少医院感染的发生，提高器械消毒灭菌合格率及清洗质量。

参考文献：

[1] 肖飞，段旭红，刘倩.洛阳市40所二级及以上医院消毒供应中心管理质量调查分析[J].中国感染控制杂志，2009，8（2）：853-854.

[2] 王欣影，宋海濤，张叔权，等.建立集中式消毒供应中心控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2010，17（12）：1132-1133.

[3] 张莉华，张航远，田雨燕，等.基层医院实施卫生部消毒供应中心“两规一标”的对策及管理[J].医学信息（上旬刊），2011，6（24）：102-104.

[4] 王曙军，周艳玲，钟研岚，等.现代化消毒供应中心质控管理[J].中华医院感染学杂志，2009，11（13）：287-288.

[5] 林宝萍，林梅玉，李淑萍，等.消毒供应中心护士下送无菌物品手卫生依从性的管理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（10）：710-712.

[6] 马东晔.改进消毒供应中心质量管理，提升医院感染管理水平[J].当代医学，2010，16（32）：43.

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